Лейшманиоз у собак: подробное руководство для владельцев

Лейшманиоз у собак – это опасное паразитарное заболевание, вызываемое простейшими паразитами рода Leishmania. Инфекция передается через укусы инфицированных самок москитов (песчаных мух) – мелких кровососущих насекомых​ merckvetmanual.com. Основным возбудителем, поражающим собак, является Leishmania infantum (известный также как L. chagasi), и именно собаки служат главным резервуаром этого паразита в природе​ merckvetmanual.com. Заболевание носит системный характер: паразиты поражают внутренние органы, кожу и иммунную систему животного, поэтому его называют висцеро-кутанный (висцерально-кожный) лейшманиоз​ merckvetmanual.com. Без своевременного лечения лейшманиоз может привести к тяжелым осложнениям и даже гибели питомца, а инфицированные собаки представляют эпидемиологическую опасность как источник инфекции для человека и других животных (через переносчиков-москитов)​ merckvetmanual.com. Лейшманиоз считается зоонозом, то есть заболеванием, общим для животных и людей. Для человека он тоже потенциально смертелен, и борьба с лейшманиозом у собак – важная мера профилактики человеческих случаев болезни​ merckvetmanual.com.

Лейшманиоз распространен более чем в 70–80 странах мира, в том числе эндемичен в Южной Европе (вокруг Средиземноморья), Латинской Америке, Юго-Восточной Азии, на Ближнем Востоке и в Африке​ merckvetmanual.com. В этих регионах заражены миллионы собак – например, по оценкам, около 2,5 миллионов собак в одной только Европе инфицированы Leishmania pmc.ncbi.nlm.nih.gov. В России и ближайших странах СНГ лейшманиоз исторически встречается редко и главным образом в южных широтах (Средняя Азия, Закавказье и т.п.)​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Для большинства регионов России эта инфекция остается экзотической, однако риск возникновения заболевания возрастает при ввозе собак из эндемичных стран или при поездках с питомцем в опасные по лейшманиозу зоны без надлежащей защиты​ merckvetmanual.com. Так, случаи висцерального лейшманиоза у собак регистрировались даже в странах Центральной и Северной Европы, когда животные заражались во время путешествий либо трансплацентарно от инфицированных сук​ merckvetmanual.com. Поскольку климат меняется, ареал москитов-переносчиков постепенно расширяется к северу, и владельцам собак в России тоже важно знать о лейшманиозе и методах его профилактики.

Почему лейшманиоз опасен? Поражая многие органы и системы, этот недуг часто принимает хроническое течение. Иммунитет собаки не способен самостоятельно устранить паразитов: напротив, чрезмерная иммунная реакция приводит к образованию иммунных комплексов, которые повреждают ткани (например, почки)​ merckvetmanual.com. В итоге без лечения состояние животного неуклонно ухудшается. Хроническая почечная недостаточность является одной из самых частых причин гибели собак при лейшманиозе​ merckvetmanual.com. Кроме того, больное животное служит источником возбудителя для москитов. В эндемичных районах лейшманиоз рассматривается как серьезная проблема здоровья животных и людей: например, в странах Средиземноморья это одно из наиболее распространенных заболеваний собак​ merckvetmanual.com​ merckvetmanual.com. Хорошая новость в том, что при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении жизнь инфицированной собаки можно значительно продлить и сохранить ее удовлетворительное качество. Ниже мы подробно рассмотрим признаки лейшманиоза у собак, пути заражения, современные методы диагностики, а также эффективное лечение и меры профилактики, подтвержденные научными данными.

Симптомы и признаки лейшманиоза у собак

Инкубационный период при лейшманиозе у собак составляет от нескольких месяцев до года и более​ stopleishmania.org. Нередко заболевание протекает скрытно: по данным исследований, до 50% зараженных собак могут длительно не проявлять клинических признаков pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Такие животные являются бессимптомными носителями – они выглядят здоровыми, но в их организме присутствует паразит, и через укусы москитов инфекция способна распространяться дальше​ stopleishmania.org. Тем не менее у многих собак рано или поздно развиваются явные симптомы. Лейшманиоз – мультисистемная (многосистемная) болезнь с крайне разнообразными проявлениями, от локальных кожных поражений до генерализованного поражения внутренних органов​ merckvetmanual.com​ stopleishmania.org. Ветеринарные врачи выделяют две формы: кожную и висцеральную, однако у собак обычно наблюдается сочетание обеих – так называемый висцеро-кутанный лейшманиоз, при котором страдают и кожа, и внутренние органы​ stopleishmania.org. Ниже перечислены основные симптомы и синдромы, на которые владельцу следует обратить внимание:

• Кожные проявления. Одним из первых заметных признаков часто становится потеря шерсти (алопеция), особенно вокруг глаз, носа и на ушах – создается эффект “очков” ​stopleishmania.org. Могут появляться участки сухой шелушащейся кожи с перхотью (эксфолиативный дерматит), шерсть тускнеет и ломается. Позже возникают язвы, раны, которые плохо заживают, особенно на голове и конечностях (в местах соприкосновения с землей при лежании)​ stopleishmania.org. Нередко поражаются края ушей (язвочки, корочки), переносица, мочки лап. Также для лейшманиоза характерен избыточный рост когтей – когти утолщаются и удлиняются (онихогрифоз) ​merckvetmanual.com. Кожные симптомы встречаются очень часто – по разным данным, у 56–90% больных собак наблюдаются дерматологические нарушения labpoisk.ru.
• Общие симптомы. Постепенно развивается потеря массы тела – собака худеет, теряет мышцы, несмотря на нормальный или сниженый аппетит ​stopleishmania.org. Отмечаются вялость, слабость, апатия, снижение выносливости: питомец быстрее устает на прогулке, неохотно играет, больше спит​ merckvetmanual.com. Возможна лихорадка (повышение температуры), периодическая рвота, понос или признаки хронического энтерита ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov, кашель. По мере прогрессирования болезни почти всегда развивается увеличение лимфатических узлов – чаще всего заметны увеличенные подкожные узлы: подчелюстные, предлопаточные (в области шеи) и подколенные на задних лапах​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov​ merckvetmanual.com. При осмотре можно нащупать безболезненные плотные узелки размером с фасоль и более. У части животных увеличиваются печень и селезенка (гепатоспленомегалия)​pmc.ncbi.nlm.nih.gov, возможно вздутие живота.
• Поражение органов чувств. Часто страдают глаза: появляются выделения, воспаление конъюнктивы и век, могут развиться кератит (pomутнение роговицы) и увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) ​merckvetmanual.com. Характерный признак – носовые кровотечения (эпистаксис) разной интенсивности ​merckvetmanual.com​ stopleishmania.org. Нос и губы могут покрываться язвами, наблюдается сухость и трещины на мочке носа (гиперкератоз). Возможны язвы на слизистой рта, десен, воспаление губ (хейлит).
• Другие признаки. Лейшманиоз – полиорганное заболевание, поэтому список возможных симптомов очень широк. Могут отмечаться хромота и отеки суставов (артриты), болезненность мышц, что вызывает скованность движений​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Иногда фиксируют нервные симптомы (тремор, судороги), анемию (бледность слизистых оболочек)​ labpoisk.ru, нарушения со стороны сердца. Поражение почек проявляется чрезмерной жаждой и учащенным мочеиспусканием (полиурия-полидипсия) из-за развивающегося нефрита ​merckvetmanual.com. В запущенных случаях развивается хроническая почечная недостаточность: собака сильно худеет, появляются отеки, может наступить уремия. Именно почечная недостаточность считается основной причиной гибели при висцеральном лейшманиозе у собак​ merckvetmanual.com.

Следует помнить, что у каждой отдельной собаки набор симптомов может различаться. У одних заболевание проявляется преимущественно кожными проблемами, у других – клиникой поражения внутренних органов (например, почечной или печеночной недостаточностью)​ merckvetmanual.com. Иногда единственным проявлением бывает упорное кровотечение из носа или ухудшение зрения​ merckvetmanual.com. Но в целом для собак с лейшманиозом типична триада признаков: прогрессирующее истощение, кожные поражения и увеличение лимфоузлов​ merckvetmanual.com. При обнаружении подобных симптомов, особенно если животное проживало или бывало в эндемичных по лейшманиозу регионах, необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу. Специалист проведет необходимые анализы, чтобы подтвердить или исключить этот диагноз.

Причины и факторы риска

Возбудитель. Лейшманиоз вызывается микроскопическими паразитами – лейшманиями. У собак заболевание чаще всего обусловлено видом Leishmania infantum. Паразит развивается в двух хозяевах: в организме москита (в виде подвижных жгутиковых промастигот) и в организме позвоночного (в виде округлых внутриклеточных амастигот, паразитирующих внутри макрофагов – клеток иммунной системы)​ merckvetmanual.com. В организме собаки лейшмании размножаются в тканях (кожа, лимфатические узлы, селезенка, печень, костный мозг и др.), что приводит к повреждению этих органов и хроническому воспалению.

Путь заражения. Основной механизм передачи лейшманиоза – через укусы зараженных москитов рода Phlebotomus (в Америке – Lutzomyia), которых часто называют “песчаные мушки” или “сандфляй”​ merckvetmanual.com. Москиты распространены в теплом климате; активны преимущественно в сумерки и ночью. Переносчик, укушая больное животное (собаку, лисицу, грызуна или человека при некоторых формах), поглощает кровь с паразитами. В желудке насекомого лейшмании проходят цикл развития, перемещаются к хоботку, и при следующем укусе способны заразить другую собаку, вводясь со слюной москита в ранку на коже​ phil.cdc.gov. Прямого контактного заражения от собаки к собаке или от собаки к человеку практически не происходит – необходим именно переносчик, который доставит паразита в кровоток en.wikipedia.org. В редких случаях возможны альтернативные пути передачи: щенки могут заражаться от инфицированной матери внутриутробно (трансплацентарно), а также описаны случаи полового пути передачи и через переливание крови​ stopleishmania.org. Однако подобные ситуации встречаются нечасто. На практике же для собаки рискован прежде всего укус москита в эндемичном очаге.

Факторы риска. Вероятность инфицирования и тяжесть течения болезни зависят от ряда условий:

• География и климат. Собаки, живущие или путешествующие с владельцами в районы, где водятся москиты (Южная Европа, Ближний Восток, Южная Америка, Африка и юг Азии), находятся в группе наибольшего риска. Например, в Испании средняя распространенность лейшманиоза среди собак составляет ~7–8%, а в отдельных южных провинциях достигает 20–35%​ stopleishmania.org. В России же при обычных условиях заразиться сложно. Опасность появляется, если вы вывозите питомца на отдых в теплые края (включая курорты Средиземноморья) или берете собаку из приюта других стран. Без соответствующей защиты вероятность заражения за сезон может достигать 20%​ stopleishmania.org. Риск особенно высок для животных, живущих на природе (в сельской местности), при жарком климате и свободном выгуле в вечернее и ночное время, когда москиты наиболее активны​ stopleishmania.org.
• Отсутствие профилактики от насекомых. Если собака не получила защиту против москитов – инсектицидный ошейник, репеллентные капли и др., – риск укусов многократно выше. Открытый вольер или двор не гарантируют безопасности: москиты способны проникать через москитные сетки и летят на запах животного. Поэтому в эндемичных зонах собак обязательно обрабатывают против москитов, об этом подробнее в разделе профилактики.
• Возраст и пол животного. Лейшманиозом может заболеть собака любого возраста, но статистически чаще болеют молодые питомцы до ~3 лет и пожилые старше ~8 лет stopleishmania.org. Это может быть связано с тем, что у щенков иммунная система еще не полностью сформирована, а у старых животных – ослаблена хроническими болезнями. Также отмечено, что кобели несколько более восприимчивы к лейшманиозу, чем суки​stopleishmania.org, возможно из-за гормональных и поведенческих факторов (кобели чаще гуляют и дерутся, подвергаясь большему числу укусов).
• Порода. Заболевание встречается у метисов и породистых собак любых пород. Тем не менее исследования указывают на породную предрасположенность: чаще тяжелый лейшманиоз регистрируют у крупных короткошерстных пород. В частности, склонность к заболеванию отмечена у немецких овчарок, боксеров, ротвейлеров и некоторых бульдогов​stopleishmania.org. Напротив, некоторые аборигенные средиземноморские породы (например, ибизская борзая) и терьеры демонстрируют относительную устойчивость к лейшманиям, вероятно благодаря генетическим особенностям клеточного иммунитета​ mdpi.com. Однако полагаться на породный иммунитет не стоит – лейшманиоз способен поразить любую собаку при достаточной дозе возбудителя.
• Состояние иммунитета. Как и при других инфекциях, крепкое общее здоровье повышает шансы благополучно противостоять паразиту. Собаки, получающие полноценное питание и не страдающие другими болезнями, могут дольше оставаться без симптомов при заражении​stopleishmania.org. И наоборот, у ослабленных, истощенных животных лейшманиоз прогрессирует быстрее. Сопутствующие иммунодепрессивные состояния (например, лечение иммунодепрессантами, тяжелые хронические инфекции) – фактор риска тяжелого течения. В опытах показано, что дефицит питательных веществ и болезненное состояние повышают восприимчивость к Leishmania​ merckvetmanual.com.
• Длительный вывоз животного в эндемичный регион. Если собака, ранее не имевшая контакта с лейшманиями, попадает в зону, где москиты повсеместны (к примеру, переезд с севера на юг), у нее отсутствует какой-либо приобретенный иммунитет. В таких случаях ветеринары иногда применяют профилактическую иммунотерапию – например, курс препарата Лейсгард (домперидон) для стимуляции клеточного иммунитета за несколько недель до начала сезона москитов​ ecuphar.es. Это помогает снизить риск развития активной инфекции при укусе насекомого. Подробнее о вакцинах и профилактических средствах читайте ниже.

Методы диагностики

Распознать лейшманиоз только по внешним симптомам затруднительно, так как его признаки неспецифичны и пересекаются с другими болезнями. При подозрении на это заболевание ветеринарный врач проведет комплекс обследований и лабораторных тестов. Диагностика лейшманиоза включает:

• Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Эти исследования позволяют обнаружить изменения, косвенно указывающие на лейшманиоз: например, анемию (снижение эритроцитов) примерно у 60–70% больных собак, иногда тромбоцитопению (пониженные тромбоциты) ​merckvetmanual.com. В биохимии часто выявляется повышенное общее белка за счет гиперглобулинемии при одновременном снижении альбумина (то есть низкий альбумин/глобулин коэффициент) ​merckvetmanual.com. Такая картина связана с интенсивным иммунным ответом на паразита. Также может наблюдаться повышение креатинина и мочевины при поражении почек, повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) – хотя выраженные отклонения печеночных показателей встречаются лишь у меньшинства собак​merckvetmanual.com. В моче нередко обнаруживается белок (протеинурия) вследствие иммунокомплексного гломерулонефрита​ merckvetmanual.com. Эти лабораторные признаки не подтверждают диагноз напрямую, но помогают оценить степень системного поражения и заподозрить лейшманиоз, особенно если собака из эндемичного региона.
• Серологические тесты (анализ на антитела). Это главный метод выявления лейшманиоза. У инфицированной собаки организм вырабатывает специфические антитела к антигенам Leishmania. Для их обнаружения используют различные методы: ИФА (иммуноферментный анализ), РНИФ (реакция непрямой иммунофлуоресценции), РСК и др. В ветеринарных лабораториях наиболее распространены ИФА и РНИФ – эти тесты позволяют не только подтвердить наличие антител, но и приблизительно оценить их концентрацию (титр). Высокий титр антител почти всегда свидетельствует о клиническом лейшманиозе, тогда как низкий может указывать на носительство или начальную стадию​ merckvetmanual.com. По данным исследований, у 80–100% собак с выраженными симптомами обнаруживаются высокие антительные титры​ merckvetmanual.com. Для скрининга (первичного выявления) сейчас также используются экспресс-тесты в формате иммунной хроматографии – например, тест-полоски на антитела к рекомбинантному антигену rK39​ merckvetmanual.com. Такой экспресс-тест ветеринар может выполнить прямо на приеме, и при положительном результате отправить кровь собаки в лабораторию для уточняющего количественного анализа. Стоит отметить, что в регионах, где распространены другие трипаносомные инфекции (например, болезнь Шагаса в Америке), возможны перекрестные реакции в серологических тестах​ merckvetmanual.com. В России это не актуально, поэтому серология дает достаточно надежный результат. Тем не менее окончательный диагноз обычно требует подтверждения другим методом – ПЦР или микроскопией.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод выявляет ДНК возбудителя и считается самым чувствительным и специфичным способом диагностики лейшманиоза​merckvetmanual.com. Анализ ПЦР способен обнаружить даже единичные копии ДНК Leishmania в образце. Для исследования могут быть взяты различные материалы: кровь, пунктат костного мозга, аспират лимфоузлов, кусочки кожи или слизистых с поражений. Наибольшей чувствительностью обладают ПЦР на основе кинетопластной ДНК (kDNA) паразита ​merckvetmanual.com. Практика показывает, что лучшие образцы для ПЦР – это ткани, богатые паразитом: пунктат костного мозга, селезенки или лимфоузла​merckvetmanual.com. В периферической крови концентрация ДНК возбудителя ниже, поэтому возможно ложноотрицательное ПЦР в случае носительства. ПЦР особенно полезна для выявления инфекции у собак с низким титром антител или бессимптомных носителей (например, перед поездкой в благополучный регион или переливанием крови)​merckvetmanual.com. С помощью количественной ПЦР можно также мониторить эффективность лечения, отслеживая снижение паразитарной нагрузки.
• Микроскопия и гистология. Прямое обнаружение самих паразитов под микроскопом – самый специфичный, но наименее чувствительный метод. При цитологическом исследовании мазков-отпечатков или аспирата пораженных органов можно увидеть в клетках характерные округлые амастиготы Leishmania с темным ядром и кинетопластом. Чаще всего для этого отбирают тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла, костного мозга или берут соскоб (мазок) с язвенной поверхности кожи​ merckvetmanual.com. Окраску делают по Романовскому (например, мазок крови по Романовскому-Гимзе) либо специальными красителями. В некоторых случаях при выраженной инфекции найти паразитов удается легко, но нередко их число в мазках очень мало, и прямой микроскопический метод дает отрицательный результат даже у больных животных ​merckvetmanual.com. Поэтому отсутствие визуализации лейшманий не исключает диагноз. Паразитов также можно обнаружить при гистологическом исследовании биопсий кожи, печени, селезенки (в ткани выявляются гранулематозные воспалительные инфильтраты с амастиготами внутри макрофагов) merckvetmanual.com. Имуногистохимическое окрашивание помогает подтвердить, что выявленные микроорганизмы – именно Leishmania.

В современной ветеринарной практике для уверенного диагноза обычно используют комбинацию методов. Алгоритм диагностики таков: при наличии обоснованных симптомов и эпиданамнеза проводится серологический анализ крови (ИФА или РНИФ). Если он положительный или сомнительный, дополнительно выполняют ПЦР-диагностику для подтверждения инфекции и оценки паразитарной нагрузки. При отрицательной серологии, но сильном подозрении на лейшманиоз, все равно делают ПЦР, поскольку у иммуноскомпрометированных собак антительный ответ может быть слабым. В сложных случаях диагноз подтверждается обнаружением паразита в цитологических либо гистологических препаратах. Также ветеринар исключает другие заболевания со схожей симптоматикой (эрлихиоз, демодекоз, системные аутоиммунные болезни и др.). Правильная и своевременная диагностика крайне важна: начав лечение на ранней стадии, можно уберечь собаку от необратимых последствий лейшманиоза (таких как терминальная почечная недостаточность).

Лечение лейшманиоза у собак

Лейшманиоз у собак считается излечимым в том смысле, что симптомы и активность инфекции можно контролировать, однако полностью уничтожить паразита в организме удается не всегда​merckvetmanual.com. Цель терапии – максимально снизить количество Leishmania в тканях, улучшить качество жизни животного и предотвратить рецидивы болезни. Лечение должен назначать ветеринарный врач; оно обычно длительное и сложное, требующее сочетания специфических (противопротозойных) препаратов и симптоматических средств. В домашних условиях, особенно при тяжелой форме, вылечить питомца невозможно, поэтому обращение к ветеринару – обязательное условие успешного лечения.

Основой терапии лейшманиоза являются противолейшманиозные препараты, убивающие или подавляющие паразитов. К таким средствам относятся соли пятивалентной сурьмы, аллопуринол, милтефозин и некоторые противогрибковые лекарства. В ветеринарии наиболее зарекомендовал себя меглюмин антимониат – препарат сурьмы. В России доступны препараты меглюмина антимониата под торговыми названиями Антишмания и Глюкантим. Эти препараты вводятся инъекционно, курсом несколько недель, и вызывают гибель значительной части паразитов в организме собаки. Стандартный протокол лечения, рекомендованный международными ветеринарными организациями (например, LeishVet), включает ежедневное подкожное введение меглюмин антимониата в дозе около 100 мг/кг в течение 4–6 недель в сочетании с длительным приемом внутрь препарата аллопуринол​ merckvetmanual.com​ merckvetmanual.com. Аллопуринол (ингибитор синтеза пуринов) не убивает лейшманий напрямую, но нарушает их размножение и рост, тем самым препятствуя прогрессированию заболевания​ merckvetmanual.com. Обычно аллопуринол назначают в таблетках 2 раза в день, курсом не менее 6–12 месяцев​ merckvetmanual.com. В некоторых случаях аллопуринол применяют как поддерживающую монотерапию на бессимптомной стадии.

Помимо антимониальных препаратов, для лечения лейшманиоза используется пероральное средство милтефозин. Это современный противопротозойный препарат, изначально разработанный для людей, но адаптированный и в ветеринарии (известен под названием Милтефоран). Курс лечения милтефозином составляет обычно 28 дней, его часто назначают в комбинации с аллопуринолом для повышения эффективности​ merckvetmanual.com. Милтефозин является альтернативой инъекциям меглюмин антимониата – например, в США, где препараты сурьмы недоступны для животных, схема лечения основана на сочетании милтефозина с аллопуринолом​ merckvetmanual.com. В Европе и России милтефозин также может применяться, если инъекционная терапия по каким-то причинам затруднена (непереносимость, противопоказания и др.).

Стоит подчеркнуть, что даже самый эффективный курс лечения не всегда выводит всех паразитов из организма. Согласно клиническим наблюдениям, у пролеченных собак Leishmania часто сохраняются в неактивном виде в тех или иных тканях​ merckvetmanual.com. Поэтому возможны рецидивы – повторное появление симптомов через месяцы или годы после, казалось бы, успешного лечения​ merckvetmanual.com. Кроме того, такие животные могут по-прежнему представлять опасность с точки зрения передачи инфекции через москитов. Тем не менее у многих собак, получивших полноценное лечение, наступает длительная ремиссия: клинические признаки исчезают, и питомец может вести практически нормальную жизнь. Прогноз зависит от тяжести поражения органов (наиболее неблагоприятна ситуация при необратимом поражении почек) и от реакции конкретного штамма паразита на терапию.

Помимо специфических противопротозойных средств, нередко применяются препараты, модулирующие иммунный ответ собаки при лейшманиозе. Одним из таких является домперидон – иммуномодулятор, стимулирующий противоинфекционную активность лимфоцитов (преимущественно Th1-ответ). Домперидон используется в ветеринарии как вспомогательное средство при лейшманиозе под торговым названием Лейсгард (Leisguard). Исследования показали, что применение домперидона может предотвращать развитие тяжелой формы болезни или улучшать состояние уже инфицированных собак​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Обычно Лейсгард назначают внутрь, курсом 4–6 недель. Он не заменяет собой специфическое лечение, но служит ценным дополнением, особенно на начальных стадиях лейшманиоза или в качестве профилактики (о профилактическом применении – в следующем разделе). Важно отметить, что у домперидона есть противопоказания (например, проблемы с сердцем или печенью), поэтому его должен назначать ветеринар с учетом общего состояния животного​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Поскольку лейшманиоз поражает многие органы, симптоматическая и поддерживающая терапия играет большую роль. В зависимости от клинической ситуации, ветеринар может назначить: капельницы и инфузионную терапию для поддержания работы почек (при почечной недостаточности), гепатопротекторы для поддержки печени, антибиотики (при вторичных бактериальных инфекциях кожи), нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие (при артритах и боли), препараты для контроля рвоты и диареи, средства для укрепления сердца и др. Обязательна коррекция питания: собаку переводят на диету с пониженным содержанием белка и фосфора (особенно при поражении почек) и высоким содержанием жирных кислот Омега-3, витаминов Е и С – такая диета снижает уровень азотистых токсинов и поддерживает иммунитет​ merckvetmanual.com. Существуют специальные ветеринарные диетические корма для собак с лейшманиозом и почечной недостаточностью. Также рекомендуется ограничить чрезмерные физические нагрузки больного животного и обеспечить ему комфортные условия содержания.

Ниже приведены основные препараты, применяемые для лечения лейшманиоза у собак, и их характеристики:

Важно: Любое лечение лейшманиоза должно проводиться под контролем ветеринарного врача. У перечисленных препаратов есть противопоказания и побочные эффекты. Например, препараты сурьмы могут нагружать почки и печень, вызывать местные реакции при инъекциях; милтефозин способен провоцировать рвоту; аллопуринол при длительном применении может приводить к образованию ксантиновых камней в мочевом пузыре; домперидон в редких случаях вызывает лактацию (выделение молока) у нелактирующих животных из-за влияния на гормон пролактин​ ecuphar.es. Ветеринар подберет оптимальную схему с учетом состояния питомца. После курса интенсивного лечения обычно назначаются повторные анализы (серология, ПЦР, биохимия крови) для оценки успеха. В дальнейшем выздоровевшая собака должна регулярно наблюдаться: контрольные обследования 1 раз в 3–6 месяцев помогут вовремя обнаружить возможный рецидив и повторно начать терапию. Тем не менее многие собаки после лечения живут еще долгие годы при условии грамотного ухода и профилактики повторного заражения.

Профилактика

Профилактика лейшманиоза у собак в первую очередь направлена на предотвращение укусов москитов и укрепление сопротивляемости организма к паразиту. В эндемичных регионах план профилактических мер обязательно обсуждается с ветеринарным специалистом. Рассмотрим основные способы защиты:

• Защита от укусов насекомых. Это краеугольный камень профилактики, так как без укуса москита собака не заразится лейшманиозом. Наиболее эффективны специальные инсектицидные и репеллентные средства для собак. К ним относятся противопаразитарные ошейники (например, содержащие дельтаметрин или флуметрин) и капли/спреи на холку (с перметрином, дельтаметрином и аналогами). Исследования показывают, что правильно используемые инсектицидные ошейники и капли обеспечивают высокую степень защиты, отпугивая или убивая москитов до укуса​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Например, в Европе популярны ошейники на основе дельтаметрина, которые защищают в течение 5–8 месяцев. Репеллентные капли наносятся на кожу 1 раз в 3–4 недели. Важно строго соблюдать инструкцию: менять ошейник по истечении срока действия, обновлять капли ежемесячно, не купать собаку в течение 2–3 дней до и после обработки, чтобы не снизить эффективность. Дополнительно можно использовать спреи перед прогулкой. Помните: ни один метод не дает 100% гарантии, поэтому комбинация мер (ошейник и капли, например) обеспечивает лучшую защиту. Также старайтесь выгуливать собаку до захода солнца и/или надевать легкую попону-сетку на ночные прогулки в опасных местах. Для будок и вольеров существуют инсектицидные дымовые шашки и обработка окружающей территории, уменьшающие численность москитов.
• Вакцинация. В некоторых странах разработаны вакцины против лейшманиоза у собак. Например, во Франции и других странах ЕС применяется вакцина CaniLeish (Virbac) на основе экстрактов Leishmania infantum, а в Испании – вакцина Letifend (LETI) на основе рекомбинантного белка. Вакцинация состоит из начального курса (несколько инъекций с интервалом) и ежегодной ревакцинации. Цель вакцины – не полностью предотвратить заражение, а подготовить иммунную систему собаки к встрече с паразитом и снизить риск развития клинически выраженной болезни​ wsava.org. По данным Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных (WSAVA), современные вакцины не гарантируют полной защиты: даже привитая собака при множественных укусах москитов может заразиться и стать носителем, однако вероятность тяжелого заболевания у нее существенно ниже ​wsava.org. Вакцинация рекомендуется как дополнительная мера для собак, проживающих в эндемичных регионах или выезжающих туда надолго ​wsava.org – обязательно в сочетании с инсектицидной защитой (ошейники, репелленты и др.). Прививку должен делать ветеринар после предварительного обследования (только здоровым, неинфицированным на момент вакцинации животным). В России вакцины от лейшманиоза пока не получили широкого распространения, но если вы планируете длительное пребывание питомца в зоне риска, есть смысл обсудить с ветеринаром возможность вакцинации за границей или использование иммунотерапии.
• Иммунотерапия и химиопрофилактика. Как отмечалось, препарат Лейсгард (домперидон) может применяться не только для лечения, но и для профилактики лейшманиоза. Его прописывают собакам перед сезоном москитов в эндемичных зонах, даже если они здоровы, с целью усилить клеточный иммунитет и снизить вероятность развития инфекции при укусе​ecuphar.es. Согласно инструкции, домперидон снижает риск перехода инфекции в активную форму и клинического заболевания при контакте с Leishmania infantum, т.к. стимулирует защитный иммунный ответ (Th1)​ ecuphar.es. Обычно профилактический курс начинают за 1 месяц до периода активности москитов (например, в мае или перед поездкой на юг) и дают лекарство 4 недели. В год возможны 2–3 курса с перерывами. Иммунотерапия особенно полезна для серопозитивных собак с низким титром антител (скрыто инфицированных) – чтобы не допустить прогрессирования болезни. Других специфических препаратов для профилактики заражения пока не существует. Ни в коем случае не используйте самовольно “для профилактики” лекарства сурьмы или милтефозин – эти сильнодействующие средства применяют только при подтвержденном диагнозе, иначе возможны серьезные осложнения.
• Дополнительные меры. В сезон москитов целесообразно держать собаку на ночь дома или в помещении, защищенном москитными сетками. Можно установить на окна сетки с очень мелкими ячейками (обычные сетки для комаров могут не остановить мельчайших москитов размером ~2–3 мм). Хороший эффект дает установка вольеров с мелкой сеткой или марлей, обработанной инсектицидом, где собака спит ночью. Избегайте мест массового размножения москитов – сырые подвалы, мусорные свалки, стоячая вода. Соблюдайте общие меры против эктопаразитов: регулярная обработка от блох и клещей некоторыми средствами частично защищает и от москитов ​pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Например, комбинированные спреи от блох/комаров могут снизить риск укуса.
• Контроль здоровья и скрининг. Если вы живете в зоне, неблагополучной по лейшманиозу, или провели там с питомцем много времени, полезно периодически проверять его на скрытую инфекцию. Рекомендуется ежегодно сдавать анализ крови на лейшманиоз (ИФА/ПЦР), даже если собака кажется здоровой​ stopleishmania.org. Раннее выявление носителей позволяет начать лечение до развития тяжелых симптомов. При планировании вязки обязательно убедитесь, что производители не инфицированы (особенно если они из эндемичного региона), чтобы не передать лейшманий потомству. Инфицированных сук разводить не следует. Также ответственный владелец инфицированной собаки должен не допускать ее укусов москитами: держать в защищенном помещении, обрабатывать инсектицидами – чтобы прервать цикл передачи и обезопасить других животных и людей.

Выполнение комплекса указанных мер значительно снижает риск заболевания. По данным исследований, применение ошейника с дельтаметрином в комбинации с вакциной дает >90% защиту собак от клинического лейшманиоза​ pmc.ncbi.nlm.nih.gov​ wsava.org. Помните, что профилактика всегда легче и дешевле лечения – особенно в случае такого серьезного недуга, как лейшманиоз.

Таким образом, лейшманиоз – тяжелое, но профилактируемое и поддающееся контролю заболевание. Для владельцев собак в России риск столкнуться с ним невысок, однако нельзя его полностью исключать, особенно при путешествиях и контактах с животными из других регионов. Зная основные признаки болезни и меры предосторожности, вы можете вовремя заподозрить проблему и защитить своего питомца. Если у вашей собаки появились симптомы, напоминающие описанные в этой статье (кожные поражения, похудание, носовые кровотечения, слабость и пр.), или она находилась в зоне, где водятся москиты, – не откладывайте визит к ветеринарному врачу. Специалист проведет необходимые тесты (серология, ПЦР и др.) и подтвердит или опровергнет диагноз​ merckvetmanual.com​ merckvetmanual.com. Помните, что ранняя диагностика спасает жизнь: на начальных этапах лейшманиоза лечение наиболее эффективно, пока не произошли необратимые повреждения органов.

При подтвержденном лейшманиозе не впадайте в панику – сегодня существуют эффективные схемы терапии, позволяющие большинству больных собак войти в ремиссию. В ветеринарной аптеке доступны все основные препараты для лечения этого заболевания, включая Антишмания, Глюкантим (меглюмин антимониат), Лейсгард (домперидон) и другие сопутствующие средства. Строго выполняйте назначения ветеринара: курс инъекций или таблеток может длиться месяцы, и очень важно довести его до конца, даже если внешне собаке стало лучше. Также обеспечьте питомцу качественный уход: сбалансированное питание (по необходимости лечебная диета), удобные условия содержания, отсутствие стресса и регулярное наблюдение у врача.

В заключение подчеркнем, что лейшманиоз легче предотвратить, чем вылечить. Если вы живете или отдыхаете с собакой в эндемичном районе, соблюдайте все меры профилактики – инсектицидная защита, вакцинация, иммунотерапия, регулярный скрининг. Такая осторожность полностью оправдана, ведь цена вопроса – здоровье и жизнь вашего четвероногого друга. Будьте бдительны и заботливы к своим питомцам, и тогда лейшманиоз не застанет вас врасплох!

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос: Передается ли лейшманиоз от собаки человеку или другим собакам напрямую?
Ответ: Напрямую – нет, как контактная инфекция – не передается. Заражение происходит только через укус инфицированного москита​ en.wikipedia.org. То есть больная собака может заразить другого пса или человека только опосредованно, если ее укусит москит, а затем этот москит – другого хозяина. Случаи прямой передачи (например, через кровь, слюну, при укусе собакой) практически не зафиксированы. Поэтому для людей, проживающих рядом с инфицированной собакой, опасность минимальна, особенно в регионах, где нет москитов. Тем не менее в эндемичных зонах следует защищать от укусов и больных животных, и здоровых – чтобы разорвать цикл передачи.

Вопрос: Можно ли полностью вылечить собаку от лейшманиоза?
Ответ: Современное лечение позволяет убрать симптомы и подавить инфекцию, но, к сожалению, полностью устранить всех паразитов из организма удается не всегда​ merckvetmanual.com. Чаще собака переходит в состояние ремиссии: она чувствует себя хорошо, анализы приходят в норму, однако какие-то единичные Leishmania могут сохраняться в латентном виде. Это значит, что теоретически возможен рецидив (возврат болезни) через время​ merckvetmanual.com – например, при стрессе или снижении иммунитета. Тем не менее многие пролеченные собаки живут долгие годы без признаков болезни, особенно при регулярном наблюдении и повторных курсах лечения при необходимости. Ветеринар поможет разработать план долгосрочного контроля. Главное – не запускать болезнь: на поздних стадиях, при тяжелом поражении почек, прогноз, к сожалению, хуже.

Вопрос: Где распространен лейшманиоз и есть ли он в России?
Ответ: Лейшманиоз собак распространен прежде всего в странах с теплым климатом, где обитают москиты-переносчики​ merckvetmanual.com. К классическим эндемичным регионам относятся: Средиземноморье (Испания, Италия, Греция, Турция и др.), Португалия, юг Франции, Ближний Восток (Иран, Сирия и др.), Средняя Азия, Индия, Китай (южные провинции), Латинская Америка (Бразилия, Колумбия и др.), Африка (особенно Северная и Восточная). В этих местах встречаемость очень высокая. В России же природных очагов лейшманиоза практически нет – слишком холодный климат для москитов. Редкие случаи могут встречаться на Черноморском побережье Кавказа и в нижнем Поволжье, но массово болезнь не распространена. Однако к нам периодически завозят инфицированных собак из других стран (например, кто-то подобрал пса на юге)​ merckvetmanual.com. Поэтому российским ветеринарам лейшманиоз известен, и диагностика доступна, хотя болезнь и экзотическая. Если вы не выезжаете с питомцем за рубеж, шанс заразиться минимальный.

Вопрос: Как защитить собаку от лейшманиоза при поездке на юг?
Ответ: Главное – не дать ее укусить москитам. За 1–2 недели до поездки начните профилактику: наденьте на собаку свежий инсектицидный ошейник от москитов (действо которого хватит на весь отпуск) и закапайте репеллентные капли на холку. По прибытии в теплый регион старайтесь, чтобы питомец меньше гулял в сумерки и ночью – выгуливайте утром и днем. На окна жилья установите москитные сетки, а лежанку пса обработайте спреем от насекомых. В некоторых случаях имеет смысл заранее вакцинировать собаку (за 2 месяца до поездки, чтобы успел выработаться иммунитет) либо провести курс Лейсгарда – это обсудите с ветеринаром. В целом же меры такие же, как и для местных собак в эндемичном районе: максимальная защита от укусов плюс по возможности вакцинация​ merckvetmanual.com. По возвращении через 2–3 месяца можно сдать анализ крови на лейшманиоз для спокойствия.

Вопрос: Есть ли прививка от лейшманиоза и нужно ли прививать моего питомца?
Ответ: Да, вакцины для собак существуют (например, CaniLeish, Letifend), но они не дают полной гарантии защиты​ wsava.org. Вакцинация снижает риск развития болезни и тяжесть симптомов, поэтому рекомендуема для собак в эндемичных по лейшманиозу регионах. Если вы живете на севере и не планируете поездки на юг, то прививать смысла нет. Если же вы переезжаете в опасную зону или содержите собаку там круглогодично, обсудите с ветеринаром вакцинацию. Учтите, что прививку можно делать только здоровой неинфицированной собаке – сперва врач проверит анализы. Вакцина не заменяет другие меры: даже привитому питомцу все равно нужны ошейники и репелленты​ wsava.org. В России эти вакцины могут быть не зарегистрированы, но при желании их можно привезти из-за рубежа и ввести в клинике. Решение о прививке принимается индивидуально, оценивая баланс между риском заражения и стоимостью/доступностью вакцины.

Вопрос: Моя собака сдала анализ и у нее обнаружены антитела к лейшманиозу, но она выглядит здоровой. Что делать?
Ответ: Положительный анализ на антитела говорит, что собака контактировала с Leishmania и могла заразиться. Однако если клинических признаков нет, это может быть скрытое носительство. В таких случаях тактика зависит от титра антител и показателей здоровья. При низком титре и хорошем состоянии животного ветеринар может порекомендовать просто регулярно наблюдать: сдавать кровь на ПЦР и биохимию каждые несколько месяцев. Собаку при этом нужно защитить от повторных укусов москитов, чтобы не супер-инфицироваться и не распространить паразита. Иногда назначают профилактический курс аллопуринола или домперидона, чтобы не дать инфекции развиться. При высоком титре антител даже без симптомов многие специалисты советуют начать лечение, не дожидаясь ухудшения – это повышает шанс полного выздоровления. В любом случае, решать должен ветеринар. Ни в коем случае не игнорируйте положительный результат: лейшманиоз может долго не проявляться, а потом стремительно прогрессировать, поэтому важно держать ситуацию под контролем врача.